A team of surgeons

                                                                                                                                                                                                                                               

Le diaphragme

 

•       Le diaphragme est un muscle inspiratoire situé sous les poumons. Il sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. En forme de dôme, il est marqué de deux coupoles à droite et à gauche.

 

•       Repère topographique, il sépare en haut la cavité thoracique d’en bas la cavité abdominale
En forme de coupole il est au niveau en expiration forcée :

•       4ième EIC à droite
5ième EIC à gauche

 

 

 

•       Insertions

•       Latéralement sur les 6 dernières côtes

•       En avant sur l’appendice xiphoïde

•       En arrière : piliers postérieurs :

•       Pilier aortique : s’insère à droite jusqu’en L3, à gauche en L2. Délimite l’hiatus aortique (Th12)

•       Pilier musculaire oesophagien : s’insère sur le précédent, en forme de 8. Délimite l’hiatus oesophagien (Th10)

•       Arcade du psoas : pointe de la transverse de L1 aux vertèbres adjacentes.

•       Arcade du carré des lombes : pointe de la transverse de L1 pointe de C12

•       Arcade entre les pointes de C12 et C11, C11 et C10.

 

•       Trajet

•       Des différentes insertions montent des fibres musculaires vers le centre tendineux

•        

•       Terminaison

•       Le centre tendineux ( à hauteur du 4ième espace intercostal à droite et du 5ième à gauche) ou convergent tous les piliers a la forme d’une feuille de trèfle. Il est composé de 3 folioles présentant 2 épaississements : bandelettes fibreuses de Bourgery (oblique et transverse) délimitant l’orifice de la veine cave inférieure (Th9)

 

•       Principaux orifices et contenu

•       Hiatus aortique Th12 :Aorte thoracique qui devient aorte abdominale, citerne du chyle.

•       Hiatus oesophagien Th10 : Oesophage, nerfs vagues D et G.

•       Hiatus de la veine cave Th9 :Veine cave inférieure.

•       Hiatus rétro-xiphoïdiens D et G : Artère et veine thoraciques internes épigastriques supérieures

•       Hiatus costo lombaire D et G : peut laisser passer une infection.

 

 

•       Autres éléments passant par des orifices accessoires

•       Nerfs moyen splanchnique et petit splanchnique D et G.

•       Chaîne orthosympathique latéro vertébrale D et G.

•       Nerfs grand splanchnique D et G + veine

•       Veines lombales ascendantes D et G

Date de dernière mise à jour : 04/06/2020